【兽医师专栏】皮肤、黏膜混合型鸽痘的诊断与防治

文·图/王玉田 

    禽痘由痘病毒引起的一种禽类疾病。其特征是引起禽类皮肤或黏膜增生性痘疹，具有极强的传染性。1.各种年龄、性别和品种的鸽都能感染，1月龄以上的幼鸽最易发生。2.本病发生没有时间限制，常年都可以发生，秋冬两季最易流行， 病鸽脱落和破散的痘痂，是散布病毒的主要形式。 本病主要通过皮肤或黏膜的伤口感染，健康皮肤经保护不易感染，不能经呼吸道黏膜和消化道黏膜感染。3.库蚊、疟蚊和按蚊等吸血昆虫在传播本病中起着重要的作用。蚊虫吸吮过病灶部的血液之后即带毒，带毒的时间可长达30天，其间易感染的鸽子经带毒的蚊虫刺吮后而被感染，这是夏秋季节流行鸽痘的主要传播途径。打架、啄毛、交配、刺伤等造成外伤， 鸽群过分拥挤、鸽舍通风不良或阴暗潮湿、体外寄生虫、营养不良、缺乏维生素及饲养管理太差等均可促使本病发生和加剧病情。如引起传染性鼻炎、慢性呼吸道病等并发感染即可造成大批死亡。2004年秋，某信鸽公棚出现以皮肤上有大量丘疹为特征的疾病，经流行病学、临床诊断及实验室检测确诊为鸽痘病。　

1 流行病学调查
    2006年7月以来，北京地区阴雨天很多，气候潮湿， 蚊子非常多。 北京某信鸽公棚的40多日龄的鸽群中陆续发生皮肤上长出丘疹、结痂。开始鸽子体重偏低，虽然发病率较高，但致死率较低，所以未引起管理者的重视。但过了20多天后，发病逐渐增加，死亡逐渐增多， 送来了以皮肤上有增生物为主要特征的病死鸽子5只。据反映发病初期时出现咳嗽、流泪，呼吸困难等症状，先后用环丙沙星、红霉素、卡那霉素结合病毒灵等药物进行治疗，效果不好，疫情没有得到有效的控制，因此对治疗丧失信心。自己又无法确诊是口黄（毛滴虫）、念珠菌感染，还是鸽痘，于是来我所进行鉴别诊断。

2 临床症状 
    病鸽精神萎靡，采食、饮水减少或废绝，病鸽消瘦。有的有呼吸异常和鼻炎症状。有的伸颈张嘴呼吸、咳嗽，有的发出呼噜音。       
    （1）病鸽身体无毛处或毛稀少的部分，特别是在冠、肉髯、眼睑和喙角，泄殖腔的周围、翼下、腹部及腿等处出现灰白色的小结节或红色小丘疹，严重的会出现黄色或灰黄色大痘疹，凹凸不平，呈干硬结节。邻近的痘疹会互相融合形成干燥且粗糙的棕褐色大的疣状结节，突出于皮肤表面。 结节脱落后，可见平滑的灰白色疤痕。病情较轻鸽也可能不出现疤痕。
    （2）在口腔、咽喉和眼等黏膜表面及气管黏膜表面出现痘斑。黏膜上有黄白色的小结节，稍突出于黏膜表面。小结节逐渐增大并互相融合在一起形成一层黄白色干酪样的假膜，覆盖在黏膜上面。如果用镊子撕去假膜，则露出红色的溃疡面。 

3 病理变化 
    皮肤出现局部性表皮及其下层的毛囊上皮增生，形成结节。结节有的湿润， 有的干燥，外观呈圆形或不规则形。皮肤变得粗糙并呈灰色或暗棕色。结节干燥前切开的切面出血、湿润，结节结痂后易脱落，出现疤痕。
    口腔、鼻、咽、喉、眼或气管黏膜表面稍微隆起白色结节， 有的融合而成黄色、奶酪样坏死的伪白喉或白喉样膜，剥去后可见出血糜烂，眶下窦肿胀和食管有炎症变化。

4 综合判定
    根据发病情况，流行病学调查，临床症状和剖检，特别是通过观察病鸽的冠、肉髯和其他无毛部分的结痂病灶以及口腔和咽喉部的白喉样假膜就可以做出初步诊断。确诊则有赖于实验室检查。
    选取皮肤、喉头病灶病变组织经取材→固定→冲洗→脱水→透明→浸蜡→包埋→切片→染色（普通H-E染色）→封固等病理组织切片技术，制作成病理组织切片，镜下观察如下：
    （1）皮肤结痂增生物病理切片染色镜下可见：表皮的生发层开始肥大增生，表皮比正常增厚多倍，肥大的表皮细胞含有大的、占据细胞胞浆大部分的包涵体。增生的上皮变性，表现为细胞急性水泡变性，胞浆溶解，出现空泡。当核与包涵体溶解时，细胞浆内形成空腔，细胞液化融合成空腔与大疱（见图1）。

图1 皮肤型鸽痘（箭头所指处为胞浆内包涵体）

    （2）喉头黏膜增生物病理切片染色镜下可见：棘细胞层肥大和增生，细胞内有包涵体，棘细胞发生气球样变和网状变性，形成水疱。上皮增生表皮层增厚（见图2）。

图2 黏膜型鸽痘（箭头所指处为气管上皮细胞内包涵体）

5 皮肤型鸽痘与毛滴虫（口黄）、念珠菌病的区别
    （1）主要通过实验室检测观察是否存在毛滴虫病原存在。毛滴虫检测（镜检）：取口腔或嗉囊的黏膜病灶或干酪样物质直接涂片，加少量生理盐水在显微镜下直接观察，可见迅速游动的、呈梨状的且虫体的前端有四根游离的鞭毛，外周有波动膜的毛滴虫。虫体透明、清亮，运动时可以看到镜下水波动的痕迹。虫体的鞭毛和内脏结构普通光学显微镜下不易观察，需用相差显微镜或特殊染色。
    （2）皮肤型鸽痘：以皮肤和黏膜的表皮细胞发生肥大增生为主，可见细胞内胞浆中的包涵体。而毛滴虫病灶处做病理切片看不到包涵体病变。
    （3）念珠菌病：采取病变器官的渗出物作抹片检查，观察酵母状的菌体和菌丝，或是进行霉菌的分离培养和鉴定。检测结果为阴性即可确诊。

6 防治
6.1预防  
    （1）加强鸽群的卫生、管理，加强营养。检查笼子是否有刺物，防止发生外伤。高发季节，蚊子多时，可以进行驱蚊。加强通风换气，加强环境消毒，特别是对痂皮的无害化处理。
    （2）最有效的方法是鸽痘疫苗接种。用消毒过的刺种针蘸取疫苗，在翅内侧无血管处皮下刺种2针。１月龄开始免疫，刺种后3至4天刺种部位微现红肿、水泡及结痂，2至3周后痂块脱落，免疫期为５个月。
6.2治疗 
    目前尚无特效控制发生和治疗的有效药物。发病较轻的可以自愈，不需治疗。较重的的主要采用对症疗法，以减轻病鸽的症状和防止并发症。
    （1）皮肤上的痘痂，一般不做治疗。必要时可用清洁镊子小心剥离，伤口涂碘酒、红汞或紫药水。对白喉型鸽痘，可用镊子剥掉口腔黏膜的假膜，涂碘酒。剥下的假膜、痘痂或干酪样物都应烧掉，严禁乱丢，以防散毒。
    (2)防止发生伤口细菌性感染。发生鸽痘后，由于痘斑的形成造成皮肤外伤，这时极易继发引起葡萄球菌感染，而出现大批死亡。所以，大群鸽子应使用广谱抗生素预防。
    （3）对免疫失败，发生鸽痘的鸽群中的健康鸽进行紧急疫苗接种，保护易感鸽群。
    经上述方法处理14天后，疫情基本得到控制，鸽群中再未发现新的病例。