〝呼吸道疾病〞完全攻略(下)
来源：王振中 轉載自【時代名鴿2012年5月份第50期】
发表时间：2013-08-20 20:13:18
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披衣菌感染可引起氣囔炎，肝脾腫大，綠色便污染的尿酸鹽或頑強的結合膜炎。有感染氣囔線蟲的鳥，於緊迫之後併發氣囔炎最時常發生。
(…接續上期)
２.氣管疾病的診斷
糞便檢查氣管配子蟲（S.trachea）或節蟲（Cyathostoma SPP.）之蟲卵應被完成；一個陽性的診斷是有意義的，縱使診斷為陰性，但臨床症狀是暗示氣管性疾病，則在內視鏡檢查之前應完成氣管抹片去完成細菌學的診斷。
氣管的抹片可自一隻有意識的鸚鵡取得，使用一種細的棉花棒，諸如一種耳的，鼻的和咽喉的（ENT）或Clittoral棉花棒，可經喉門進入氣管不超過２公分處。
氣管的清洗有兩個方法，但如鳥已有嚴重的呼吸困難時，應先麻醉和置入呼吸管（尾腹部氣囔），方法（１）一支無菌的氣管內管置入氣管後再以一支塑膠的呼吸（或雄狗）導尿管穿經氣內管至鳥的鳴管之水平處（恰好尾端至胸的入口），無菌沙林（0.5-1ml/kg體重）被引入然後鳥被倒放。方法（２）以一支１８–２２Ｇ塑膠導管穿過皮膚納入而在頸區尾端進入氣管再前進至鳴管水平處；這些方法有
時可施用在有意識的鳥，鳥應維持平放，然後抽吸樣本。著者偏愛第一種方法正如同氣管內視鏡，其需要一般的麻醉，兩者可同時完成。氣管的清洗樣本在一隻正常的鳥，可見低量的細胞附有少量的或沒有巨噬細胞和炎症反應細胞。而當多形核白血球，巨噬細胞或其他炎症反應細胞增加時，臨床上是有意義的；在細菌性的感染，可被細菌的吞噬作用證明；在黴菌的感染，其特有的厚的分開菌絲呈４５°角的分枝可被看到。
Ｘ光檢查可幫助診斷，其可在鳴管處顯示出麴菌性硬變，然而應小心的，在鳥的種類之間，其鳴管正常的形狀和尺寸，於Ｘ光照射時應依經驗比對和解釋。
內視鏡檢查是診斷時的最有力的輔助方法，可檢查出氣管內的配子蟲，炎症的發炎程度，充血和過量粘液的出現；抽吸液之收集和最重要的可完全觀察氣管和鳴管之全貌。
３.氣管疾病的治療
當欲評估呼吸道病例之治療和程序時，一個正確且特殊的診斷是重要的。治療氣管配子蟲時牽涉到抗蠕蟲劑的使用，第一次的治療之後通常在７–１０天後應重複一次；隨著抗蠕蟲劑的使用之後，一個死亡蟲體的量（雌蟲長達２公分）可被
發現在氣管和主支氣管，這種情形可引起異物性肺炎，也因此臨床症狀將不會消失（以至於６週之久），縱使主要的病原已被有效的治療，鳥應被維持非口服性的或小滴的抗生素治療，諸如Gentamicin於床症狀未消失的持續時間裡。治療氣管性寄生蟲、細菌和黴菌性疾病之草案如下表：
氣管之寄生蟲、細菌和黴菌性疾病的治療
（１）噴霧：
本法被想為似複雜且需昂貴設備。噴霧典型使用為１５–２０分／次，４–５次／天，微粒大小低於0.3microns（１／１ ０ ０ ０ 毫米） 可被鳥接受。給藥可達肺部和部份氣囔系統； 使用藥劑如Amphotericin B，Gentamicin，Polymixin B和Tylosin經由呼吸系統吸收率很低，在局部則高度有效，故潛在性毒力藥劑也可被使用如Gentamicin。噴霧藥劑如下：
※由呼吸上皮低吸收。※※不允許使用在食用動物。
噴霧時，鳥需被關在籠內或夜間的居所，而這門應以毛巾或被單遮蔽。藥劑置入給與室，噴霧可容易被完成且沒有任何緊迫或不需病鳥的手執，針對呼吸困難的鳥亦有助益。
（２）氣管內給藥（ＩＴ）
上表列出之所有藥劑亦可被使用於氣管內給藥。ＩＴ可容易的被完成在一隻有意識的鳥。一支附有純針的１㏄注射管即可給藥；藥劑經喉門給與進入氣管。量為0.5㏄／kg不會引起呼吸的痛苦。
４.氣管的外科：
氣管的創傷偶見，時常是由於被其他穿、劃破或撕裂也可能發生；上列之狀況下主要的作為為去維持呼吸的通暢，最好的方法是在腹部氣囔置放呼吸管後，外科重建才可被執行。
（１）使失聲
（２）鳴管的麴菌性硬變：鸚鵡氣道的急性阻塞通常為鳴管麴菌性硬變的形成所引起。這種狀況常見，其初期的特殊症狀為聲音的改變，由症狀的開始至氣道完全梗塞約１０–１５天。ａ.腹部氣囔呼吸管的置放：鳥有急性下呼吸道的呼吸困難時，必需如同急診程序去接受內視鏡的檢查，於內視鏡或外科之前也許需要先置放腹部的氣囔呼吸管，可視呼吸困難的嚴重程度而決定。有多種的安置方法曾被介紹過，任一種方法可選用容易置放且有效來決定。ｂ.鳴管麴菌性硬變之手術治療：有置放呼吸管，氣管的手術才能平使安全。一種2.7㎜的內視鏡配合雄犬的導尿管由聲門侵入即可把病變切除。ｃ.藥劑的治療：如果一種抗黴劑是有效的，且傳染位置接受有效的濃度，藥劑必需可以滲入到感染的中心則治療將可成功。選用的藥劑不能毒害鳥，如Amphotericin B（1.5㎎／kg IU，tid，於３–５天）可被推薦，然而如鳥有脫水，可能存腎毒性；此時應以１５ml／kg的IU輸液同時給與。
有多種藥劑去控制感染曾被提出，而著者之方法介紹如下：
（１）以內視鏡配合導尿管（雄犬）去刮除病變。（２）Enilconazole（１：１０稀釋）局部氣管給藥；Amphotericin B ， I U ， 於初期的３ – ５ 天。（ ３ ）鸚鵡的鳥爪攻擊所引起；另外氣管被刺Itraconazole或Flucytosine任選一種口服。
四、氣囔
１、細菌性氣囔炎： 在鸚鵡類可發生氣囔炎， 溫暖地區的鳥如Saker Falcons在野外被捕抓者有７５％攜帶有Serratospiculum SPP.（氣囔線蟲），這些帶原者如隨後有發生其它疾病，或如果被以抗蠕蟲劑治療，則細菌性氣囔炎將因而發生。
２、披衣菌症：披衣菌的感染可引起氣囔炎，肝脾腫大，綠色便污染的尿酸鹽或頑強的結合膜炎。有感染氣囔線蟲的鳥，於緊迫之後併發氣囔炎最時常發生。
３、麴菌症：氣囔最常見到的狀況為黴菌感染。氣囔麴菌症典型的影響尾端的氣囔，這些氣囔環繞消化系統，故氣囔麴菌症可引起倦怠，沒有食慾或嘔吐並連帶有戲劇性的狀況的喪失。
（１）診斷：Ｘ光攝影和內視鏡檢查去判讀，病理學診斷則以病變的抽吸樣本於培養和活組織的切片檢查。
（２）治療：除非發現很早，否則單獨的藥劑給與不見得有效。外科清除配合藥劑困難且危險，但也是唯一方法。
４、鎖骨氣囔的疾病：本病少見，當有單側性的羽翅的跛時，應優先懷疑沙氏桿菌的關節炎
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