正循候鳥路徑傳向歐洲、東南亞 專家推論：台海屏障 禽流感暫難登台

好消息是，這五種突變的Ｈ５Ｎ１病毒株至少有三株來自禽鳥，「小鳥飛不過一百公里遠的台灣海峽，台灣可望暫時獲得屏障」。二、三月是疫情轉好轉壞關鍵期，台灣要是能撐過這個冬天，下一次觀察疫情重點落在今年九月、十月。

二、三月是台灣防疫關鍵期包括衛生署疾病管制局人員在內的六位傳染病與病毒專家組成「歐巴尼基金會Ｈ５Ｎ１禽流感訪察團」，上周前往香港、廣州、越南胡志明市、河內等曾實際發生疫情的城市訪察，二十五日返台，帶括病毒演變、傳播路徑與克流感藥物使用等寶貴防疫資訊。

病毒五種突變株 全球蔓延成員之一國家衛生研究院臨床研究組主任蘇益仁指出，目前全球已有二十七個國家有禽流感疫情，十三國傳出人的病例。歸納顯示，源自中國大陸廣州的Ｈ５Ｎ１病毒已有五種突變株在全球蔓延，當中以廣州到青海、傳到土耳其再傳到歐洲，以及自廣州直接傳到北越（河內）的二株最新。

病毒自一九九六年起便在廣東、廣西、安徽流傳近十年來的「本地化」，由此一趨勢可見，Ｈ５Ｎ１已不可能被消滅，會「像火苗般，每年冬天一定持續傳播」，南北半球時序一入冬，便會輪流拉警報。

比較越南前年與去年人類感染Ｈ５Ｎ１病毒死亡率，由八十％驟降到十五％，推測病毒已漸漸適應人體，遭感染者的症狀不會像初期那麼嚴重，但可能遭感染的人會變得更多。儘管各方都在努力，但迄今仍無法找出Ｈ５Ｎ１突變為人傳人病毒的關鍵基因。

越南施鐵腕 半年無新增案蘇益仁說，這次訪視有機會瞭解上述三地如何成功防堵疫情擴散。越南曾是疫情最嚴重地區，但能做到半年都沒有新增個案，主要歸功於越南政府一年前祭出鐵腕，以斷絕飼料供應的方式，禁止當地民眾飼養雞、鴨、鴿子等禽鳥，「做得非常徹底」。雖然對當地造成很大的經濟困擾，但的確有效遏止疫情蔓延，堪稱全球模範。

另外，針對抗病毒藥物「克流感」的使用，越南前年用克流感治療六十名病人，其中三人持續用藥一周後，體內病毒量竟出現「止跌回升」的抗藥性問題。香港專家正研究是否應延長用藥時間（七天延長為十到十四天），或加重劑量，將病毒一舉消滅永絕後患。如何更有效用藥尚無定論，但未來勢必配合監測用藥者體內病毒量。