谨防鸽友肺病的发生

　　　　文，（授權）哥登恰默士獸醫

　　由馮駿鴿坊整理

　　　　

　　它开始完全无害。如往常你清扫鸽舍及让鸽子运动和傍晚喂食鸽子。当你刮净鸽舍时由于没有许多灰尘扬起，所以你认为鸽舍内的通风非常好。后来你感觉不错，除了当你呼吸时非常轻微的胸痛，但是你没有在意。因为你认为可能刚拉到胸壁的小肌肉全部都看来没事，实际正常。后来，开始半夜咳嗽及有些呼吸困难和无法解释的一般生病感觉。你的脸泛红及感觉很热。然后开始发冷又发抖。纵使在夏日夜晚你无法暖和。“也许是流行性感冒，”你想，所以你的妻子为你弄杯热饮，接着你躺在床上“发汗”。你开始有了非常糟糕但没有睡眠的夜晚，有更多的咳嗽使你的胸痛伴着抖颤、冷颤及发烧。整个接下来的48小时，你开始改善。同时你完全没有接近鸽子，因为找了朋友帮你照料鸽子。当你的症状缓和，你开始觉得好一点。因此几天后的一个早上你决定再度自己照料鸽子。接近中午，你先前经历的症状开始激烈地回来，而且再度地你背痛、咳嗽、冷颤和发烧限制在床上。

　　这是你以前从未发生过的。在几天内流行性感冒2次的发作？不可能。这是什么样的情况？

　　对少数的鸽友其中一种可能严重的健康结果，紧紧地结合鸽子的管理可以是专注于肺部过敏症为底之内科的情况形成。还好的是对庞大数量的我们，这不是重大的问题，但是对那些敏感的人，它的确可以是非常危险的问题。

　　此病是相当清楚的，其中一组情况为外来的有过敏症的肺泡炎（外来的=来自身体以外的；有过敏症的=对环境内的物值增加的或不正常的敏感性；肺泡炎=发炎集中于肺部极微小称作肺泡的地方是从空气氧气的交换和从血液循环产生二氧化碳的地方）。此病不是传染，但是被形容为过敏性肺炎。换言之，发炎集中在肺部及被对在环境中几个成为原因的物质之其一过多的敏感性招来的。过敏性肺炎不形容一种状况而是用于形容许多造成在肺部相似的伤害影响的惯用语。

　　这不正常的敏感性原因是不同的，包含的吸入物：a）嗜热菌的胞子b）真菌c）动物蛋白质或d）细菌的产物这些疾病的例子是：1）农夫肺病起因于肺暴露在收割后潮湿、热干草所产生的物质让某种嗜热菌的胞子快速增殖。

　　2）鸽友肺病（也称做鸟友病当它涉及其它种类的鸟），因暴露于来自血浆、粪便的蛋白质和鸟类的羽毛引起的。

　　3）啮齿类处理者病，暴露于动物毛皮垢屑造成的。

　　4）除湿机或冷气机肺病，因嗜热菌或阿米巴属一种微小的单细胞有机体，在热水容器内。此外包括在这组情况有：5）磨菇采收者肺病6）枫树树皮病7）鸭热病（来自鸭毛）及8）棉屑沉着肺病，职业病，显然地归纳入纺织工人因吸入空气传播的棉、亚麻和大麻纤维。

　　于鸽友，鸽友肺病结合强烈的和时常暴露吸入在鸽舍内的灰尘~即我们鸽友每天面对所暴露的种类。感染的个人对他们吸入来自鸽子在血浆、粪便和粉衣的蛋白质有不正常的过敏性或提高反应性。更进一步的解释，粪便含蛋白质来自分碎的肠细胞因为正常的周期变老从肠的内壁流出。粉衣含从皮肤表面正常脱落的年老细胞类似的蛋白质。鸽子血液也含蛋白质也可以刺激感染的鸽友之鸽友肺病的发作。因此在粪便和粉衣内的蛋白质总是出现在鸽舍环境内我们都呼吸的灰尘内。虽然大多数的我们对这些蛋白质没有有害的反应，有些敏感的人对这暴露反应猛烈和引人注意。感染的鸽友继续暴露超过时间，循序渐进地造成肺的严重伤害有疤痕。依序地疤痕妨碍氧气和二氧化碳的正常互换及造成增加的呼吸困难与降低对运动的耐受性。

　　鸽友肺病的征兆在感染的个人是不同的，通常在吸入鸽舍灰尘后4~6小时出现。吸入含蛋白质灰尘随后的急性发病引起的状况包含像流行性感冒征兆的再发作如冷颤、抖颤、发烧、呼吸非常困难、胸痛、咳嗽和在血液循环内白血球数增加。在肺部炎症的细胞广泛的或局部的堆积可以从X光片看到。肺的功能测试指出急性有限制性的影响。幸好的是避开鸽子加上短期的治疗可能在症状的解决有很好的结果和完全正常X光片。

　　在较小的急性型的状况称做次急性型，有下方的呼吸症状的不温和征兆类似支气管炎。有些研究显示避免接触鸽子或治疗或是两者会逐渐改善，当有相当的暴露于鸽子时有再发生的症状。如果继续又延长的暴露，形成慢性型的疾病，特征有渐进的呼吸衰弱、呼吸困难，发��（因为血液没有足够的氧气使皮肤变蓝色）及肺部的总换气力减弱。重要的是要了解易罹染的个人之每一次新暴露于鸽舍灰尘对已经受损的肺造成更多的伤害。

　　被这情况主要感染肺的地方是肺泡。解释，透过鼻孔或口呼吸空气而进入气管。在胸内企管分为两大管称作主支气管，每一支到每一肺叶，这些支气管然后次分为更小的管教作细支气管然后再进入甚至更小的呼吸的细支气管，最后进入肺泡。肺泡是极微小的、水泡或像葡萄串之极薄囊的壁流动为了从吸入的空气，互换氧气成二氧化碳，在所有细胞体内生命过程的最终产物。在肺泡，于较不急性至更慢性的阶段由于炎性的反应有很明显的白血球的浸润、疤痕和细支气管的闭合。

　　鸽友肺病的诊断伴随暴露于鸽子或其它鸟类的相关的病历，可以有若干的医学的程序包括由医生、X光片、加上特定的呼吸功能试验在封闭的房间测定肺的总需氧量，检查胸和症状的立刻评估，采血样做白血球数并且也对不愉快的蛋白质触发情况测定任何反应的出现。

　　于急性和次急性的病例，短期治疗通常包括皮质类固醇的口服使用以降低强烈的炎性反应。在教慢性的病例，更常见皮质类固醇的突然使用和可能给予强皮质类固醇治疗或是其中之ㄧ。

　　它是持续的神秘，但是对大多数的我们虽然是好消息，至于在我们这么普遍地每天暴露于来自鸽子的粉尘中，为何只有比较小的百分比之鸽友肺病的实际病例。可能是在有些感染的个人有基因的倾向朝这状况发展。然而截至目前基因的研究未查出感染和未感染的人之间不矛盾的差异。在任何案例，与鸽子在一起的每一个人对在鸽舍暴露于粉尘中延长的一阵子妥当谨慎是好观念。对那些感染鸽友肺病的人，完全地避开鸽舍的环境在发病的预防可能是最好的有用的方法。对感染的鸽友选择继续活跃参与信鸽运动，一个适当的装备，医疗级认可的口罩可能有用。一般白色或有色有橡皮筋的口罩于完全防止鸽舍粉尘进入肺的下方不是很有用，而且不应该依赖它做长期的保护。在鸽舍内好的通风包括地板栅栏和排气扇如果有必要，合宜地准备敏感的人进入鸽舍前最好清除刺激的粉尘是重要的考虑。

　　牢牢紧闭的鸽舍有一点或没有空气的流通对所有暴露这样的环境情况的鸽友是潜在的危险，而且可能是对敏感的人发展鸽友肺病的基础。有鸽友肺病的人绝对不应该进入这样包围的鸽舍。有时感染的人是家庭成员或朋友偶而帮忙鸽舍的零星事务。这些人不应只避免鸽舍的环境而是粉尘和粉衣可以攀附在更接近参予鸽舍内零星事务的人的衣服上。如果有必要，在鸽舍工作的鸽友衣服应该于有任何接触任何已知易患病的人之前先换掉。举一例，我的一位同事的2个孩子对动物毛皮垢屑是非常敏感的，在他可以与孩子带在同一房间前被迫在自家后门的一间房内脱下工作服并且淋浴换上干净的衣服。对鸽友，在一连串最坏的案例，避免暴露鸽子于感染的人或他们家人的成员，可能意味最后必须面对正面的挑战，放弃鸽子。

　　假如你或你家中其它的人发展先前提及的征兆，特别是暴露于来自鸽子、笼鸟或大鸟屋舍的鸟类脂粉尘、家禽或家犬或家猫等等之后，看医生时描述发生的症状是你暴露于这些动物随后发生的。早期的发现，于感染个人适当的医药和保护方法的建立朝有效地对付这情况可以保持长的情况。